25. KONWENT POLSKICH KLUBÓW FANTASTYKI NORDCON 2011
ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA
ZGŁOSZENIE CZŁONKA GRUPY ORGANIZACYJNEJ
Uwaga: do prawidłowego działania formularza potrzebujesz włączonego Javascripta.

1. Dane osobowe
Imię/imiona*:Nazwisko*:
Seria i numer dowodu osobistego*:Telefon*:
Nick:Adres e-mail*:
Adres zameldowania (kod, miejscowość, ulica, nr domu i mieszkania)*:
Adres kontaktowy (jeśli inny od zameldowania):
Przynależność klubowa:Inny klub:
GKF
Imię i nazwisko rekomendującego:
Rekomendacja dla niezrzeszonych:

2. Status uczestnictwa
Uczestnik Uczestnik-dziecko do lat 14. Podaj wiek:
Gość Nordconu Sponsor Patron medialny Prelegent
Organizator

3. Zwolnienie z opłat
Nie dotyczy Akredytacja Akredytacja i noclegi Koszulki
Podstawa: Decyzja koordynatora

4. Akredytacja
Już opłacona Nie dotyczy

5. Powrót
Deklaruję powrót Jastrzębia Góra - Gdynia autobusem wynajętym przez organizatorów (2011-12-11) Nie dotyczy

6. Zakwaterowanie
Pokój: 1-osobowy 2-osobowy 3-osobowy 4-osobowy
apartament    płacę za apartament    liczba osób w apartamencie

Osoby, z którymi chcę mieszkać (imię i nazwisko):

7. Noclegi
6/7 grudnia 7/8 grudnia 8/9 grudnia 9/10 grudnia 10/11 grudnia

8. Posiłki
Środa
7 grudnia		Czwartek
8 grudnia		Piątek
9 grudnia		Sobota
10 grudnia		Niedziela
11 grudnia
Obiad Obiad Obiad Obiad Obiad
Kolacja Kolacja Kolacja Kolacja Kolacja

9. Koszulka nordconowska
Zamawiam kolszulkę/ki:
Typ: Rozmiar: Ilość:
Typ: Rozmiar: Ilość:
Suma z koszulek:

Korespondencja do organizatorów:

Akredytacja: Razem noclegi: Razem posiłki: Koszulka/ki: Koszty ogółem:
Wysłanie zgłoszenia jest jednoznaczne ze zgodą na wykorzystanie danych osobowych dla celów organizacyjnych i hotelowych.
Organizatorzy konwentu zapewniają pełną poufność danych i ich wykasowanie po konwencie.